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主題標題： [轉貼]組方立意命名每參《易》義

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[quote][b]下面引用由[u]Maggie[/u]在 [i]2006/02/16 10:53pm[/i] 發表的內容：[/b] bennyzhang 前輩，後學看過前輩所寫此方中說明的第２、３、４　點治療過敏性鼻炎有奇效，但後學不太明白上述三點與前段１至４點之間的學理關係如何，還望前輩開示。感謝！ [/quote]
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文章一覽：[轉貼]組方立意命名每參《易》義 (新回覆在最前面)　 [列出前 6 個回覆]

緣生 發表於： 2006/02/21 01:57pm

博大精深！

Maggie 發表於： 2006/02/17 04:24pm

下面引用由bennyzhang在 2006/02/17 04:15pm 發表的內容：
那是因爲作者判斷此種過敏的病因便是水飲内停，而且體質偏寒！所以提出以小青龍來溫化體內痰飲。非必要一定見惡寒發熱、咳嗽痰白才用該方！

原來．．．．
後學．．．．．．．．
目定口呆．．．．．．．．．．
謝謝．．．．．．．．．．．．．．．．．．

bennyzhang 發表於： 2006/02/17 04:15pm

那是因爲作者判斷此種過敏的病因便是水飲内停，而且體質偏寒！所以提出以小青龍來溫化體內痰飲。非必要一定見惡寒發熱、咳嗽痰白才用該方！

Maggie 發表於： 2006/02/17 04:03pm

下面引用由bennyzhang在 2006/02/17 03:49pm 發表的內容：
問題在於一個體質不差的人，遇到冷空氣之後的那些症狀未必一定是傷風感冒啊！未必一定有脈浮惡寒的症狀啊！但是出現不停的打噴嚏，流鼻水這些症狀卻也並非健康，我想這才是作者想要説明的！
“有這等水飲　...

就是因為過敏未必是傷風感冒才想請問前輩為何要用小青龍湯啊！
小青龍湯是用在外感風寒(即已有表寒之症）、內停水飲。症見惡寒發熱、無汗、脈浮，再加咳嗽痰白清稀、舌苔白滑、肢面浮腫或有喘等．．．

bennyzhang 發表於： 2006/02/17 03:49pm

問題在於一個體質不差的人，遇到冷空氣之後的那些症狀未必一定是傷風感冒啊！未必一定有脈浮惡寒的症狀啊！但是出現不停的打噴嚏，流鼻水這些症狀卻也並非健康，我想這才是作者想要説明的！
“有這等水飲問題的人，平素應多脾虛，體質多濕，舌苔白膩，舌邊有齒印，體易倦”我相信多數人在出現這些症狀的時候，並不會認爲自己是有病呢！

Maggie 發表於： 2006/02/17 03:06pm

後學更不明白了。

病機十九條第一條“太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒”就是決定風寒感冒的其中要點。
治療風寒外感的方劑，會根據不同體質、症狀、虛實，再決定用如麻黃湯、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯、小青龍湯等等。因此前輩所言，後學明白。

但為甚麼一個體質不差的人，遇到冷空氣－－畏寒（希望沒理解錯誤前輩的意思），作為西醫定義的“過敏”，就要用小青龍湯？

至於前輩所言「“水飲內停”，平時未必觀察得到」，後學認為這個未必不能察覺。脾主運輸水液，因此有這等水飲問題的人，平素應多脾虛，體質多濕，舌苔白膩，舌邊有齒印，體易倦，甚至有便溏的問題。

請前輩指教。

-=-=-=-=- 以下內容由 Maggie 在 2006年02月17日 11:16pm 時新增 -=-=-=-=-
更正：第二段應為“辨太陽病脈証並治”的第一條而不是病機十九條第一條

bennyzhang 發表於： 2006/02/17 01:51pm

謝謝！正好借緣網一方寶地互相探討！

誠如所言，小青龍乃外寒内飲的要方！儅病人外感風寒的時候，會有不同的症狀出現，其中固然有外因，例如我們耳熟能詳的風寒、風熱等等。但是同樣是中于風寒，不同體質的病人會有不同的症狀，例如有些人一旦傷風感冒，只會打噴嚏，鼻塞，流鼻涕；而有些人同樣是打噴嚏，卻沒有鼻塞症狀，只是咽喉腫痛，聲音沙啞！
這其中便需根據個人體質的差異而變化用藥。

“體力中等的患者，特別是對於一接觸到冷空氣時，就會不停地打噴嚏、流鼻水的人”注意這裡說的前提，首先是體力中等的人，其實就是說體質還不差，但是這樣的人一旦接觸到冷空氣而引發的打噴嚏、流鼻水未必就是麻黃湯症，麻黃湯症的前提是脈浮，惡寒，也既是風寒束表。注意惡寒不是畏寒。惡寒是怎麽樣都覺得冷，即使抱火爐子，只要汗沒有出來，他還是會覺得冷。但畏寒只是怕冷，在暖和的屋子裏就好了。所以在這裡講的一個體質不差的人，剛接觸冷空氣（注意：不是在冷空氣裏呆久了），鼻子馬上有反應，這是西醫定義的過敏！

“後學認為，此方最主要適用於外感風寒，而素有水飲內停”。不錯，但是這個水飲内停，平時卻未必觀察得到，只有儅外在誘因引發其他症狀的時候，方可以判定。比如感冒時的咳嗽，同樣是傷于風寒，也同樣是有咳嗽的症狀，有些人卻是乾咳，有些人咳嗽帶痰，當然我們還需要區分白痰黃痰，以辨其寒熱！所以下面加了一點説明“如果乾咳無痰，或痰稠兼黃，口躁咽乾的患者，都不宜使用小青龍湯。”

所以同樣是過敏性鼻炎，首先也要區分其陰陽寒熱，方可用藥。這應該是應用所有中藥方劑大前提！

末學一點淺見，敬請斧正！

Maggie 發表於： 2006/02/17 01:10pm

[這篇文章最後由Maggie在 2006/02/17 01:19pm 第 1 次編輯]

後學先謝前輩的指導！

後學所以有不明白者，是因為貼文裏某些地方有點含糊之處，特別是說明中第三與第四項。根據中文大學出版社所編的〈成方新編〉裏對此方臨床運用上有以下其中兩點辨證要點：

１．本方為治療外寒內飲的常用方劑，以惡寒發熱、無汗而咳喘、痰清稀為辨證要點。
２．本方並非專治外內飲之證，凡咳嗽痰白清稀而有泡沫、舌淡苔白而滑者，不論有無惡寒發熱，無汗有汗，均可加減應用。．．．．

後學淺見，如以說明中第二項所言“打噴嚏、流鼻水”便即用小青龍湯，個人認為過於粗疏。

過敏性鼻炎是西醫學名，在中醫範疇裏並無此名稱。古籍《黃帝內經》中有相類似的症狀描述，稱為“鼻鼽”和“鼽嚏”等。“鼻鼽”指鼻流清涕，而“鼽嚏”即噴嚏頻頻並有大量清涕．．．，而鼻司呼吸，統一身之氣，鼻與脾及腎關係密切，鼻出現病變，亦與肺氣虛有關，即過敏性鼻炎均與肺氣虛不無關係。

後學認為，此方最主要適用於外感風寒，而素有水飲內停，其辨證要點除了一派外感病徵，如脈浮、惡寒發熱、無汗等，另有舌苔白滑、咳嗽有痰，而痰白清稀，還有多見肢面浮腫，因此病正是外寒與內水相搏之時。臨床上多用於哮喘或支氣管炎等症。

如單以“有水狀鼻涕、頻打噴嚏、頸項痛等症狀為目標使用”，相信麻黃湯加減應為首選，不知前輩以為如何？

後學學識粗淺，以上均是後學所認識“小青龍湯”的用法，前輩如有覺不妥之處，還請不吝賜教為荷！先謝前輩！

bennyzhang 發表於： 2006/02/16 11:37pm

Maggie 兄不要客氣！稱呼前輩實不敢當！
前段１至４點講的是小青龍能夠解決掉引發過敏的病因，或内或外而已。比如“外解太陽風寒，內溫太陰脾肺的效果，以發邪逐水”，這個病因會引起通常所說的過敏性鼻炎。比如“表邪不解，而心下胸中，又有水毒與寒氣”，這個原因也可能會引起過敏性鼻炎！
末學才疏學淺，所說或有不當之処，大家一起探討！

Maggie 發表於： 2006/02/16 10:53pm

bennyzhang 前輩，後學看過前輩所寫此方中說明的第２、３、４　點治療過敏性鼻炎有奇效，但後學不太明白上述三點與前段１至４點之間的學理關係如何，還望前輩開示。感謝！

bennyzhang 發表於： 2006/02/12 04:45pm

小青龍湯

1. 小青龍湯具有外解太陽風寒，內溫太陰脾肺的效果，以發邪逐水為主要目標。
2.能止咳平喘強心利尿之功，體現滌飲解表的法則
3.主要是治外感風寒而風寒客表，內停寒飲、水飲之咳嗽證，但只要有飲邪即可用之。
4.因為表邪不解，而心下胸中，又有水毒與寒氣，由於水氣動搖充擊，致發生咳嗽、喘息、乾嘔、浮腫、及涎沫分泌過多等症狀，如邪解水去，諸證自消。

說明
1.小青龍湯是傷寒論中，治療過敏毛病的第一名藥方，不僅有促進血液循環，溫養身體的能力，而且直接的就作用在去過敏反應上。

2.小青龍湯是用在體力中等的患者，特別是對於一接觸到冷空氣時，就會不停地打噴嚏、流鼻水的人，這時候若服用小青龍湯的處方，只要五分鐘或十分鐘就可暫時控制住。

3.小青龍湯主要是以有水狀的鼻涕和不停地打噴嚏，或是覺得頸後酸痛等症狀為目標來使用。
4.小青龍湯是過敏性鼻炎最會使用到的處方，因此患有過敏性鼻炎的人，一定請先服用小青龍湯。

禁忌
小青龍湯藥性是辛溫解表，而且能溫化體內痰飲的處方，但是如果乾咳無痰，或痰稠兼黃，口躁咽乾的患者，都不宜使用小青龍湯。

具體請參考：
http://www.nose.com.tw/nosenewmed13.htm

至於白虎湯，當代適用的場合不多了，現在人有陽明經實熱症狀的並不多見，在這裡也就不再詳細説明了！
個人觀點，還請同好斧正！

緣生 發表於： 2006/02/11 11:14pm

下面引用由bennyzhang在 2006/02/11 10:15pm 發表的內容：
張仲景被後世尊為醫聖，在其著作傷寒雜病論中，尚不止黃連阿膠湯與真武湯兩方與易有關！印象裏，大小青龍湯，以及白虎湯更加貼切。直呼青龍白虎之名，一生發，一清肅，兩相對立，以明其金木之用！

兄提及的兩款湯，現時在坊間都已被製成藥丸或獨立包裝的粉末，
很方便服用，功效亦很好。

感謝bennyzhang 兄的分享。

或許兄可再介紹一下這兩款湯的功效給大家知道呢^^

bennyzhang 發表於： 2006/02/11 10:15pm

張仲景被後世尊為醫聖，在其著作傷寒雜病論中，尚不止黃連阿膠湯與真武湯兩方與易有關！印象裏，大小青龍湯，以及白虎湯更加貼切。直呼青龍白虎之名，一生發，一清肅，兩相對立，以明其金木之用！

緣生 發表於： 2006/02/11 03:35pm

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《周易》對中醫學的形成和發展具有深遠的影響，歷代醫家都十分重視易學原理的研究，如唐代孫思邈說：“不知《易》，不足以言太醫。”明代張景岳說，：QOC
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“欲賅醫易，理只陰陽。”古代醫家在臨証中嘗參考《周易》八卦哲理，創立了不少獨特的治療法則，尤其體現在立法、組方、遣藥等方面，如唐．王冰根據坎、離兩卦水火學說，悟出“益火”、“壯水” 治療法則。　^YyX
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明‧張景岳根據坎离互根之義，又提出新的辨証論治原則，《景岳全書‧新方八陣》說：“陽失陰而离者，不補陰，何以救散亡之氣；水失火而敗者，不補火，何以蘇垂寂之陰。此又陰陽相濟之妙也。” 故他倡導於陰中求陽，陽中求陰，認為如此始得生化無窮，源泉不竭。　zD-VJU
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清‧鄭欽安，“對元氣不納，元陽外越，孤陽上浮，虛火上衝”等証，認為皆指坎（扨）中之一陽有虧，不同意用滋陰藥以補水制火，而主張“壯火制水”，謂其屬於陽虛，陰水偏盛（勝），此乃於坎離學說中別開生面，然難免受易學“貴陽賤陰”影響而側重抑陰扶陽。　:i}lA
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《周易》八卦哲學思想，在中醫的方劑組成、方義與處方命名等方面影響深遠，以卦象或卦辭命名的方劑較多，玆舉要略述如下：　o38E
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一、黃連阿膠湯（《傷寒論》方：黃連、阿膠、黃芩、芍藥、雞子黃）主治陰虛火旺而致心煩失眠；柯琴於《傷寒附翼》說：“雞子黃稟南方之火色，入通於心，可以補離宮之火，，……黑驢皮稟北方之水色，且咸先人腎，可以補坎宮之精。　EQ
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二、真武湯（《傷寒論》方：附子、生薑、白朮、茯苓、芍藥）主治腹痛下利，小便不利，四肢沉重疼痛，心下悸，頭眩，身瞬動等証，《傷寒附翼》說：“真武，主北方水也，坎為水，而一陽居其中，柔中之剛，……蓋水體本靜，其動而不息者，火之用耳。若坎宮火用不宣，則腎家之水體失職，不潤下而逆行，故中宮四肢俱病。”　,;
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三、三才封髓丹（《溫病條辨》方：天冬、地黃、人參）治暑溫日久，氣陰兩傷，睡不安，不思飲食。《說卦傳》云：“立天之道，曰陰與陽，立地之道，曰柔與剛，立人之道，曰仁與義，兼三才而兩之。”方中天冬補肺生水，地黃補腎滋陰，人參補脾益氣，以藥有天、地、人之名，而補亦有上、中。下之分，故名“三才”。%1#<
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四、交泰丸（《韓氏醫通》方：黃連、肉桂）治心腎不交，怔忡，失眠。《易》之泰卦，是乾下坤上，兩卦重疊，示天地交泰之象，即陰陽水火既濟之義。心腎不交而病，乃陰陽水火未濟。此方作用能使水火相交，變未濟為既濟。陳士鐸《辨証錄》於交泰丸中加人參、熟地、白朮、山萸肉，名曰上下兩濟丹，緩和原方燥熱。寒涼之性，“使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，兩相引而自兩相合也。”　 'q
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五、清寧丸，又名乾坤一得丸（秘制大黃清寧丸方：大黃）取《老子》“天得一以清，地得一以寧”之義，以乾坤代表天地，“一”，即純一不雜。　|
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六、清震湯（《素問病機氣宜保命集》方：升麻、蒼朮、荷葉）治雷頭風，頭面暴起疙瘩，痛如雷擊，憎寒發熱。《醫方集解》說：“震仰盂為雷。述類象形治之。”方中荷葉有仰盂之象，故名清震湯。　!z<
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七、麗澤通氣湯（《張氏醫通》方：羌活、獨活、防風、蒼朮、升麻、葛根、麻黃、川椒、白芷、黃耆、甘草、生薑、大棗、蔥白）治久風鼻塞。方名取義兌卦，兌卦象辭云：“麗澤，兌，君子以朋友講習。”兩澤相互附麗、滋益，是兌卦的象征，象朋友共同討論義理、傳習道業，麗澤通氣，就是使兩鼻孔互相通氣而不塞之意。　eE
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八、貞元飲（《新方八陣》方：熟地、甘草、當歸）治氣短似喘，呼吸急促，提（氣）不能升，咽不能降，氣道噎塞，元海無根，肝腎虧損之氣短征。方義本於乾卦。乾卦卦辭云：“元、亨、利、貞。”“ 貞元”，有貞下起元之意，即到貞完了，又重新開始建元。w-rB$X
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九、資生湯（《醫學衷中參西錄》方：山藥、玄參、于朮、生雞內金、牛蒡子）治癬擦贏弱，飲食減少，喘促咳嗽，身熱，脈虛數。方名取義於坤卦。坤卦篆辭云：“至哉坤元，萬物資生，乃順承天。”脾胃屬土，乃一身之坤，亦能資生一身，上健液充則肺金得其滋溉，癆即易除。Pan
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以卦象或卦辭立義命名的方與法，遠不止此，諸如坎離湯（丸）、震蟄丹、兌金丹、兩儀膏，及暖培卑監、補火生土、金水相生。清离定巽等等療法，每散見於古代醫家著作之中，迄今仍有臨床指導意義。張景岳強調：“醫易相通，理無二致。”並謂“醫不可以無易，易不可以無醫，設兼而有之，則易之變化出乎天，醫之運用由乎我。”我輩中醫，似應三復斯言。!eWu

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