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文／廖敏宏(耕莘醫院中醫科醫師)*px3^m
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「醫師，我的腸胃好像不太好！」在門診中常會聽到患者這樣抱怨。若再進一步詢問：「是什麼症狀讓你覺得腸胃不好呢？」患者的回答通常很模糊，例如：「每逢工作壓力大或緊張時，經常要上廁所，但是大便卻又總是解不乾淨的感覺。」「吃一點冰冷或刺激性食物，如：烤、炸、辣等，別人都沒事，自己卻到處找廁所，有時甚至像米湯一樣下痢。」「老是覺得肚子脹脹的、左下腹有點悶痛、排便完或排氣後感覺會好很多。」「有時便祕、有時腹瀉、有時大便還會有一點黏黏的像鼻涕。」……大多時候，患者還會抱怨其他腸胃以外的症狀，例如：頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等。fH_
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若上述腸胃道症狀於過去一年中反覆出現至少3個月，就有可能是「大腸激躁症」(irritable bowel syndrome)。它是功能性腸胃疾病的一種，發生率為總人口的10%∼15%，任何年齡層皆可能發生，但年輕人多於老年人，女性又多於男性。此症大腸鏡檢查及其他影像學檢查一般無異常發現，發生的真正原因也尚未明瞭，目前較為大家所接受的理論是「腸胃道蠕動異常」。但究竟是腸道對痛覺或溫度過度敏感？還是控制腸道之自律神經失調？或是腸道本身的因素(細菌、發炎)？或是情緒壓力？則尚無定論。{r,R0B
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臨床上所見，患者大多有類似壓力症候群的症狀，也就是前述頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等慢性，或是一遇精神壓力稍大時就會伴隨腸胃道發生的各式各樣症狀。由現代醫學對此症的了解，結合中醫觀點來看，其病機主要是肝鬱脾虛及肝脾不和。初起多責之於情志失常(情緒、精神壓力、課業)、感受外邪(細菌、發炎)、飲食所傷(暴飲暴食、不固定時間進食)等而致五臟功能虛弱，久則影響脾的運化及大腸傳導功能而發病。1_k,C6
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治療上常用加味逍遙散、參苓白朮散、痛瀉要方等，結合甘麥大棗湯、玉屏風散等方劑以疏肝理氣、養心安神來緩和患者緊張情緒、補益肺脾氣虛來緩解稍食冰冷即瀉的狀況。通常在原本腸胃道症狀獲得控制的同時，其他伴隨的類似壓力症候群的症狀也往往能有效緩解。除藥物治療及盡量保持情緒平和與飲食正常外，平時居家也可自我按摩風池、百會、合谷、三陰交、四神聰、內關、神門等穴道，這些都有助於改善症狀，從而提高生活品質。`
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2008/09/07 01:58pm 
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