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禽流感完全攻略 Jc
克流感、瑞樂沙可殺死99.99％病毒ZB6
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邱玉珍&7+
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禽流感病毒變異從亞洲蔓延到歐洲，全球可能引發大規模的新型流感疫情，目前醫學專家正全力防制禽流感大流行，因為新的禽流感病毒，會使人類喪失免疫力。為防範可能爆發的禽流感疫情，世界各國政府積極儲存目前被視為最有效的治療藥物「克流感」，已經大缺貨。:*
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為應付流行感冒可能爆發大規模傳染，亞洲與歐洲許多國家已經開始囤積克流感。二○○四年，羅氏大藥廠已將克流感的產量增加二十倍，二○○五年也是如此，二○○六年的產量將繼續增加，但仍無法因應全球可能爆發的新型流行性感冒。^CJQk
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「克流感」雖是目前惟一有效對抗禽流感的藥物，但世界衛生組織專家認為，各國不應把所有雞蛋放在同一個籃子裡。研究人員發現，克流感已在人體產生抗藥性，因此他們建議各國政府最好同時備妥另一種對抗禽流感利器—「瑞樂沙」（Relenza），一樣也能對抗禽流感疫情。)
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「克流感和瑞樂沙，是目前對抗禽流感病毒的兩大利器。」台大小兒感染科主治醫師李秉穎表示，這兩種藥物的作用都一樣，主要作用在神經胺酸脢的活性部位，使受感染的宿主細胞所製造出來的新病毒顆粒無法釋放出來，阻止流感病毒的複製與擴散。%&%
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最佳投藥時機：感染兩天內 #
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惟一的不同就是：克流感是口服用藥，比較方便；而瑞樂沙則是吸入式噴劑，比較不方便，且價格也比較貴。另外，有呼吸道疾病如氣喘、慢性肺阻塞的病人最好不要使用，會影響呼吸道功能減退。感染科醫師也認為，政府不應過度仰賴克流感，也應跟其他國家一樣同時儲備瑞樂沙。MX
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雖然瑞樂沙跟克流感一樣也能打擊禽流感，但由於它不如克流感來得方便，所以僅在歐美國家上市；台灣雖有取得藥證，但並沒有上市。製造廠葛蘭素史克表示，暫時不會考慮是否在台灣上市，但政府有需要一定配合到底。3;
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禽流感疫情一觸即發，不僅世界各國政府上緊發條，連民眾也相當恐慌，四處打聽哪裡買得到克流感，甚至透過各種關係取得克流感，以備不時之須。曾經到過越南考察禽流感疫情的國家衛生研究院臨床研究組組長蘇益仁表示，克流感和瑞樂沙並不是預防用藥，民眾沒有必要一窩蜂搶購；而且民眾私自囤積服用，有可能產生抗藥性。m
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蘇益仁解釋，克流感和瑞樂沙可有效抑制體內病毒量，減少更多人感染。他強調，人感染禽流感病毒後，體內病毒量高達一千萬隻；在病發四十八小時之內，服用克流感或瑞樂沙，體內病毒量會立即降至一千。研究發現，體內病毒量在一千隻以下，就不具傳染率，也會降低病情的嚴重度。Lf}u
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「但是，一旦流感病患出現肺炎時，克流感也難以奏效。」蘇益仁表示，這兩種藥物最佳投藥時機，應在感染兩天內，及時讓患者體內病毒量下降，降低傳染他人機率，這類藥物能打斷傳染鍊，避免疫情擴大。不過，他也提醒民眾，沒有感染禽流感千萬不要自行服用克流感，以免出現抗藥性，以後無藥可醫。 ziXLbA
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亂吃造成抗藥性，無藥可醫 a:e/x4
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台大小兒感染科主治醫師黃立民也認為，民眾跟政府一樣搶購克流感沒有意義，只要政府準備充足，一旦爆發大流行，台灣絕對有足夠的應變能力。兩年半前，ＳＡＲＳ疫情讓台灣醫療體系學到教訓，現在防疫體系及各大醫學中心只要一發現有禽流感疫情，馬上就會啟動防疫機制，以免重蹈ＳＡＲＳ覆轍。MQ
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「即使民眾神通廣大買到克流感，恐怕也不知如何使用。」黃立民表示，一般人對禽流感很陌生，即使感染到禽流感病毒也無法自行判斷服藥，還是得經醫師診斷。且以克流感治療禽流感的劑量，為一般流感的二至四倍，使用天數也由原來的五天延至八天。他說，一旦感染禽流感，症狀輕微還可以自力救濟；病情嚴重者，使用克流感外，醫師還會投予類固醇治療，所以民眾不要以為囤積治療藥就可以保命。F
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李秉穎也覺得，一般民眾囤積克流感是不智之舉。他說，即便是感染科醫師使用克流感也很謹慎，不會隨便讓病人服用，他覺得世界衛生組織專家說得太誇大了，因為疫情並沒有大家想像的嚴重，像他自己也沒有貯存藥，因為民眾濫用會造成抗藥性，到時就無藥可醫了。他認為，民眾不應自己嚇自己，最好的防護方法就是睡眠充足、多運動，提升自我免疫力，任何病毒也無法入侵。 mh%Qb
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歐巴尼基金會執行長許國雄則認為，很多事情都還沒有定論，目前禽流感疫情仍僅限於家禽之間的傳染，還未證實已跨物種，變成人傳人，民眾不必過度恐慌。他說，世界衛生組織專家學者之所以會如此緊張，主要是因為過去只有亞洲地區的鳥類感染H5N1；最近則發現，在歐洲地區一些國家也發現H5N1病毒。sK%
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許國雄強調，以後病毒會如何變化誰也不知道，也許哪一天真的爆發人跟人之間的新型流行性感冒病毒，病毒株並不是H5N1而是新突變種，目前被大家認為有效的治療藥，到時也變得英雄無用武之地。w}xa2
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疫苗確認病毒才能製造 6dT
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人類對H5N1疫苗的試驗希望很快就能完成。然而；如同其他存在的抗濾過性病原體——當病毒變化，疫苗可能就沒有用了。直至流行病毒被確認，否則就無法製造出新的疫苗。K2C`
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必備常識6問答 u
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Q1.禽流感是甚麼？ Kd7
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禽流感病毒（如H5N1、H9N2）是一種A型流感，本來只影響禽鳥，如雞、鴨等，但香港先後在一九九七和二○○三年發現十八起及二起人類感染H5N1禽流感的個案。目前為止，全亞洲共有七十人因感染禽流感而死亡。.*
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Q2.人感染禽流感後有甚麼症狀？ 9
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人感染禽流感初時的症狀與流行性感冒相似，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽，但禽流感較易導致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多種器官衰竭，甚至死亡。其死亡率高達百分之五十。5"/I=P
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Q3.人感染的禽流感有甚麼治療方法？ Y
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H5N1禽流感病毒引起的流感病情，比一般流感嚴重，目前惟一有效的治療藥物就是克流感及瑞樂沙，人在感染後四十八小時之內使用這兩種藥物其中一種，可以把體內病毒量降至最低，避免再散播給其他人，並減輕症狀。uUr`?
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Q4.哪些人較易受感染？ 2Dgtw
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與活家禽有近距離接觸的人較易被感染，其中以長者、兒童，或長期病患者，較容易出現併發症，如支氣管炎、肺炎等，在流行季節最好少出入公共場所，減少感染機會。j
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Q5.流感疫苗可以預防禽流感嗎？ Oq
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不行，因為目前世界各國使用的流行性感冒疫苗並不是針對H5N1病毒株，所以無法預防禽流感。不過，醫師還是建議患有心臟疾病、呼吸道疾病或小孩在流感流行期間，最好注射流感疫苗，雖不能預防禽流感，但有助減低因感染流感而引致併發症及住院的可能性。:16>3L
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Q6.目前有禽流感疫苗嗎？ {!"Sg
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有，但目前才剛完成第三期人體臨床實試，要真正量產供全球使用，可能還要等一段時間。而且目前禽流感病毒一直在突變，等到爆發大流行時，病毒可能突變成另一型，新研發出來的疫苗等於失效，所以民眾不要抱太大的希望。{
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感染4部曲 .Y:>
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1.感染：接觸病毒後，經由口腔、鼻黏膜侵入，潛伏期約3~7天3Zd
2.複製：病毒在人體停留3~7天，會開始複製，當病毒量大到一定程度，會出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉疼痛、結膜炎等症狀。8
3.高峰：發病一周後，症狀達到高峰會出現肺炎、呼吸窘迫等症狀。a_2#lm
4.死亡：出現全身不適、血壓下降、呼吸衰竭而死亡。ML96\
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禽流感自我防護 bmyw1%
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＊居家 R<f
1.遠離家禽、候鳥、鴿子及其糞便。cu]%
2.處理雞、鴨、鵝肉、蛋類後，最好用酒精消毒雙手，並確實煮熟再吃。*
3.勤洗手、勿用手接觸口、鼻、眼等器官。a
4.爆發疫情時，進出公共場所、密閉空間，應戴口罩。"f
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＊旅行 xBs
1.到越南、泰國、日本、南韓、柬埔寨、大陸、金門、馬祖等高危險地區旅遊，不要接觸家禽、候鳥、鴿子及其糞便。 k9D~
2.若出現禽流感症狀，一定要戴上口罩，及早就醫，並告知醫師接觸史。Bx
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＊保健 H/ed
1.營養、睡眠要充足，少熬夜，可維持人體正常的免疫力。, `S
2.避免與禽流感患者接觸。Enk&
3.照顧者一定要勤洗手、戴口罩，若被傳染要馬上就醫。n%,2F
（資料來源／歐巴尼基金會）&T>A
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詳情請見：《時報周刊》+
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