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「十八反」、「十九畏」是中醫師對藥物配伍禁忌的經驗總結。/IyJ9
神農本草經．序錄指出：(
藥有‥‥單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。tU5V,
凡此七情，合和視之，當用相須、相使者良，勿用相惡、相反者。9bV
若有毒宜制，可用相畏相殺者。不爾，勿合用也。uN,
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上面的論述，是有關藥物配伍規律的最早記載。Ms_`6e
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其實，「十八反」、「十九畏」的配伍，不是絕對的禁忌！Wiy
金元時代，名醫張從正和李杲先後將相反和畏惡的藥物編成通俗的七言歌訣，這就是流傳至今的「十八反」、「十九畏」歌訣。4a 4
至此，「十八反」、「十九畏」被醫家奉為臨證處方的戒律而流傳至今。Id
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但對此持有異議者亦不乏其人，醫家還認為，相反、相惡藥只要應用得當，反有「相激而相成」的特效，對治療頑症癖疾頗可出奇制勝。V+u
《金匱要略、痰飲篇》之「甘遂半夏湯」中，張仲景也用甘遂、半夏同用。U]
《千金要方》中之「風緩湯」，孫思邈也用烏頭、半夏同用。 而在「茯苓丸」中，大戟與甘草同用。st7kAg
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宋代醫家陳言說：*Fxb/
「甘草反甘遂，似不當同用之，卻效，非人情所可測也。」Hdz|Sa
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本草綱目在「甘草」條下亦云；QN
甘草與藻、戟、遂、芫四物相反，而胡洽居士治痰澼，以十棗湯﹙芫花、甘遂、大戟、大棗﹚加甘草、大黃，乃是痰在膈上，欲令通泄，以拔去病根也。uZbF!
東垣李杲治項下結核，消腫潰堅湯加海藻；丹溪朱震亨治癆瘵，蓮心飲用芫花，二方俱有甘草，皆本胡居士之意也。E%z
故陶弘言古方亦有相惡、相反者，乃不為害，非妙達精微者，不知此理。E'HM
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從這些論述可知，歷代都有並用相惡、相反藥而取效的實例。=K
由是可知，「十八反」、「十九畏」的配伍，若運用適宜，或可產生更理想的療效，也可能在治療某些疑難險證方面獲得重大突破。f&
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2005/06/16 02:17am 
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