全面抗藥末日細菌殺到
源於南亞　恐全球散播
2010年08月12日

一種幾乎對所有抗生素（ antibiotics）有抗藥性的末日超級細菌出現了。這種末日超級細菌源於南亞，現已殺入英國，最少 37人感染，須隔離治療。科學家憂慮，一旦和其他病毒結合，末日超級細菌將在全球散播，無藥可醫。

末日超級細菌　抗生素作廢
超級病菌名為 NDM1， 37名感染了的英國人，均曾到印度、巴基斯坦、孟加拉等地進行整容、移植手術或癌症治療，肯定 NDM1源出於南亞。首宗 NDM1感染個案，前年在一名瑞典病人身上發現，這名病人之前也曾到印度接受治療。
NDM1是酶菌，是腸桿菌的一種，與大腸桿菌（ E.coli）、沙門氏菌屬同一類，會導致泌尿道和呼吸道感染。 NDM1很容易黏附到其他病毒上，絕大多數抗生素都無法對付，連緊急關頭才用的碳氫黴烯類抗生素（ Carbapenems）也無效，因此一旦與危險病毒結合，後果可能不堪設想。

研製新藥需 10年
「 NDM1散播全球落地生根明顯是有可能的。」加的夫大學微生物學家沃爾什在醫學權威雜誌《刺針》（ Lancet）寫道：「這是一種多重抗藥性細菌，一旦在全球散播，抗生素作廢的時期將拉開序幕。」雖然目前有兩種特別抗生素可殺死 NDM1，但料很快失效，而研製新藥可能有長達 10年的空窗期，他敦促「國際社會密切留意」。
英國最先於 2007年發現 NDM1，至今累計 37宗個案。要防範感染 NDM1，方法是保持病房清潔和經常洗手。英國公立醫院實施新衞生措施後，其他超級病毒例如抗藥性金黃葡萄球菌和梭狀芽胞桿菌，感染數字已經減低。
英國《太陽報》/《每日郵報》

超級病菌 Q& A

NDM1全名是甚麼？
New Delhi metallo-s-lactamase-1，即新德里金屬β-內酰胺酶 1，是一種酶菌，可存活在任何細菌上，對大部份抗生素出現抗藥性。

NDM1的危險性是甚麼?
NDM1能輕易地從一種細菌跳到另一種上面，科學家憂慮 NDM1跟危險性病毒結合，變成無法醫治的人傳人病毒。

怎樣防止 NDM1傳播?
迅速辨別感染者，隔離治療，醫療用具必須徹底消毒，醫護人員必須常常用消毒皂液洗手。
英國廣播公司

資料來源

末日細菌襲港　入血攞命
2010年08月13日
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【本報訊】無藥可醫的末日細菌正橫掃全球，並已靜悄悄侵入本港。繼英美等七個國家，有人由南亞傳入帶有超級抗藥基因 NDM-1的惡菌後，本港衞生防護中心昨證實，早在去年 10月，一名曾向普通科門診求診的印度男子，已感染帶有該抗藥基因的大腸桿菌，惟衞生防護中心相隔 10個月才公佈事件。有微生物學家表示，該惡菌入血更可奪命。記者：陳沛冰、梁洵瑜

該種源自南亞國家的抗藥基因名為 New Delhi metallo-s-lactamase-1（ NDM-1），即新德里金屬β-內酰胺酶 1。該基因一旦依附在細菌上，會令細菌出現嚴重抗藥性，甚至最後防線的碳氫黴烯類及滭內胺抗生素也無藥效，變成無藥可醫。
全球首宗個案，是前年在一名瑞典病人身上發現，該病人曾在印度新德里的醫院接受治療。這種末日細菌起源於印度及巴基斯坦，令不少當地病人出現尿道炎、肺炎及入血的感染。

至今傳入最少七個國家

末日細菌至今傳入最少七個國家，其中美國有 3宗，英國有 50宗、加拿大有 2宗，荷蘭及瑞典亦有出現，當中不少病人曾在印度或巴基斯坦入院治療，如進行整容及器官移植手術。
但國際權威《刺針》醫學雜誌刊登的研究顯示，部份人在印巴時其實沒有入院，卻沒有交代是否在社區感染；病人主要感染抗藥性大腸桿菌及克雷伯氏肺炎菌。

港府相隔 10個月才公佈
原來，早於去年 10月末日細菌已侵襲本港。衞生防護中心昨表示，一名 66歲印度男子去年 10月在公立醫院普通科門診求診，其尿液樣本顯示帶有含 NDM-1的大腸桿菌。但該男子服食常用於治療尿道炎的抗生素後已康復。但該中心未能解釋為何病人早於去年求診，但相隔 10個月才公佈結果，亦未有交代病人家屬有否病徵等資料。
防護中心表示，正與世界衞生組織跟進事件，會與醫院實驗室聯絡，制訂加強監測惡菌的安排。中心已去信本港醫生，通知他們最新情況，但沒要求他們若發現惡菌個案需呈報。
香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示，末日細菌相信已殺入社區，可能於過去 10個月已靜悄悄在本港擴散，並已傳入零星個案。該菌傳播速度非常快，因大部份人只是帶菌而沒有病發，在沒有藥可治療下，惡菌不斷在社區傳播。抗藥基因 NDM-1可依附在不同細菌上，現時最常見是大腸桿菌家族，可引致病人出現尿道炎；手術後感染惡菌更可引致血中毒或敗血症而致命；若依附在其他細菌身上，無藥可醫的惡菌便會越來越多。
病人病徵主要視乎感染細菌的種類，如感染帶有 NDM-1的大腸桿菌可引致尿道炎，病人會尿頻及尿急等。抗藥大腸桿菌可透過口糞傳播，如病人如廁後沒有洗手再煮食，其他人進食受污染的食物後就會受感染。

主要透過醫療旅遊傳播
何栢良表示，政府應該趁末日細菌仍然未落地生根，重新評估形勢以及制訂預防措施。該菌主要透過醫療旅遊傳播，瑪麗醫院去年起實施監察機制，若病人曾經在海外入住醫院，瑪麗會為病人測試是否帶有抗藥惡菌，如社區感染抗藥性金黃葡萄球菌或抗萬古霉素大腸桿菌，並會安排帶菌病人接受隔離。今日起瑪麗會加入監察病人有否帶有 NDM-1的抗藥惡菌。何栢良認為，措施應在所有的公立醫院推行，所需資源不太多，主要視乎管理層是否重視預防抗藥惡菌。

本港發現末日細菌
1〉 66歲印度男子去年 10月到普通科門診求醫
2〉醫生為他化驗尿液，發現他感染大腸桿菌
3〉防護中心昨公佈該男子感染的大腸桿菌，帶有超級抗藥基因 NDM-1
資料來源：衞生防護中心
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抗生素殺不死　超級細菌襲東京奪 27命
2010年09月06日

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被稱為「末日細菌」的 NDM-1現已蔓延全球、包括香港在內的 14個國家和地區，但一波未平一波又起，另一種同樣是幾乎所有抗生素都殺不死的超級細菌 MRAB，原來已殺入日本東京近一年，有 46人感染，當中 27人死亡，偏偏醫院隱瞞。
MRAB，全名 multi-resistant Acinetobacter baumannii，即多重抗藥性不動桿菌。不動桿菌存在水和土壤中，主要透過接觸和空氣傳播，症狀包括肺、皮膚、傷口感染及腦膜炎等，免疫力弱的長者、早產嬰、初生嬰兒、嚴重燒傷及洗腎病人較易感染。 MRAB更有多重抗藥性，幾乎所有抗生素都殺不死，因此被稱為「院內感染頭號殺手」，容易奪命。

醫院封鎖消息
在日本， MRAB的 46宗病例，都在全國規模最大的帝京大學附屬醫院出現。院方表示，首宗死亡病例於去年 10月發生。但院方未按規定立即通報，也沒成立應急小組預防擴散，即使今年 4至 5月院內感染人數一度大增，院方繼續隱瞞，更封鎖消息，將感染者集中治療，連院內部份醫生也不知情。
直至上周四，醫院才向厚生省和東京巿政府報告，院長森田茂穗為此致歉，警方介入調查。院方表示，因對 MRAB認識不深，才錯估情勢，以為可以控制感染。醫院的傳染病專家表示：「我們知 MRAB有抗藥性，但不清楚是有多重抗藥性。」
過去一年來， 46宗 MRAB感染病例中，有 27人死亡，當中 9人已證實死於 MRAB， 12人無關，餘下 6人死因未確定。死者年齡介乎 53至 89歲，大部份是癌病人。院方表示，感染者住在不同樓層，可能是醫生巡房時導致細菌擴散，現時還有 9名染病者接受治療。
除了 MRAB，帝京大學附屬醫院於 6月至 8月間，還有出現多重抗藥性綠膿桿菌（ multi-resistant Pseudomonas aeruginosa，簡稱 MRPA）感染個案，有 3人感染， 1人死亡。院方解釋，因 MRPA並非罕見，加上感染人數少，才沒公佈。
日本《每日新聞》/中新社

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